下面是我在我的寶寶喉嚨痛時，搜索和收集到的信息，這些信息幫助我做出正確應對。不過非常幸運的是，雖然寶寶曾有過好幾次喉嚨痛並發燒的經歷，但都不是因為鏈球菌引起的，所以我不必送寶寶去醫院。如果你幸運地找到我的這篇文章，恭喜你，因為我相信此文會節約你好幾天在網上進行搜索所花的時間，並在你的寶寶喉嚨痛時，能真正幫助你做出正確決定和應對的信息和知識。
我收集到的信息和知識包括如下的內容：
- 了解導致寶寶喉嚨痛的原因；
- 判斷是否是因為鏈球菌導致寶寶喉嚨痛和發炎；
- 因為病毒導致喉嚨痛的症狀；
- 了解感染細菌或病毒的渠道和潛伏期
- 在什麼情況下我應該送寶寶去醫院？
- 寶寶喉嚨痛的處置和治療方法
- 了解鏈球菌喉嚨的診斷方法
- 寶寶喉嚨痛的病傳染性會持續多長時間？
- 如果寶寶得的是鏈球菌喉炎，我能做些什麼以避免其他的家庭成員被傳染上，以及如何避免寶寶再次感染鏈球菌喉炎？
- 鏈球菌喉嚨可能產生的併發症
一般來講，兒童在一年中總會遇到一到二次喉嚨痛。當你的寶寶說喉嚨痛並發燒的時候，你應該怎麼辦？寶寶可能是得到鏈球菌喉嚨了嗎？你怎麼知道？需要送寶寶去醫院看醫生嗎？或者你只是需要給你的醫生打電話並要一些藥？
下麵是Dr.Sears就兒童喉嚨痛，如何進行診斷和治療給出的指南。
了解導致寶寶喉嚨痛的原因
導致兒童喉嚨痛常見的原因是：
- 病毒: 到目前為止，導致兒童喉嚨痛最常見的原因是無數病毒中的一種，它們沒有哪一種是抗生素可以治療的。這些病毒可能造成高燒和很嚴重的喉嚨痛。感覺與得了鏈球菌喉嚨的一樣嚴重。
- 喉嚨痛和咳嗽：常見的感冒病毒也可能造成喉嚨痛，並伴隨其它的症狀。咳嗽可能會引起喉嚨不舒服，同樣，因感冒造成的沿鼻腔後壁流下的鼻涕也會造成喉嚨不適。
- 鏈球菌喉嚨：喉嚨痛是因為鏈球菌造成的，可使用抗生素進行治療。
- 柯薩奇病毒(Coxsackie)-手足口病：這種病毒會造成高燒，並在喉嚨、面頰、牙齦或嘴唇處出現潰瘍，很痛。
- 過敏：過敏不會造成即刻的喉嚨痛。但是會造成慢性和比較輕微的喉嚨不適。
判斷是否是因為鏈球菌導致寶寶喉嚨痛和發炎
當寶寶有喉嚨痛並發燒的症狀時，你應該問自己的一個重要問題是，這是否是由鏈球菌引起的？如果是那樣的話，寶寶就需要服用抗生素；或者，僅僅是因為病毒引起的？這個問題並不是很容易回答。
下面，是我收集到的一些信息和知識，以幫助你做出決定（我親自驗證過，它的確幫助我們做出了正確的決定，從而避免了將寶寶送往醫院，被注射不會起作用的抗生素並擾亂寶寶的免疫系統）：
- 在鏈球菌感染造成的喉嚨痛病症中，發燒是很常見的；雖然病毒同樣會造成發燒，但是寶寶的身體在38度3以上（華氏101度）超過三天的話，有很大的可能是鏈球菌感染；
- 如果你查看寶寶的喉嚨，發現其喉嚨很紅，同時其口腔的頂部有紅色的斑點，而且其扁桃體能看到白色的膿包，那麼這很可能是鏈球菌喉嚨。你需要知道的是，有時候，病毒感染看起來也會像這樣。並且，有時候鏈球菌感染看起來並不會有這麼糟；
- 你知道寶寶接觸過患鏈球菌喉嚨的人；
- 對於小於3歲的寶寶，患上鏈球菌喉嚨的情況很少；
- 寶寶頸子上喉嚨所在部位看起來腫脹；
- 除了喉嚨痛和發燒，寶寶沒有其它的症狀—鏈球菌通常不會導致其它的症狀，如流清鼻涕、咳嗽和鼻塞。如果寶寶還有這些症狀，一般都不會是鏈球菌感染；
- 如果是鏈球菌喉嚨，一般會有頭痛、胃痛、以及嘔吐的症狀；
- 如果是鏈球菌感染，通常會在寶寶的身體上-如胸、背和腹部產生疹子，你摸起來感覺很粗燥，像砂紙一樣，有時候看起來像是太陽的燒傷，這是因為鏈球菌排除的毒素讓寶寶的免疫系統起反應後的結果。寶寶生疹子並不意味著她的病情比沒有生疹子的重，隨著治療的過程，疹子會消失。
因為病毒導致喉嚨痛的症狀
- 寶寶3歲或小於3歲；
- 伴隨有感冒的症狀；
- 喉嚨不適很紅；
- 寶寶照樣玩耍，其活動能力的降低不是很明顯；
- 寶寶只有在咳嗽的時候喉嚨痛，而在下嚥或按下喉嚨部位時不會說痛；
了解感染細菌或病毒的渠道和潛伏期
所有喉嚨的感染都是通過唾液來傳播的，不論是通過咳嗽或接觸到病患的手或個人物品而被傳染上病毒或細菌。細菌的潛伏期差不多是2-5天（從你接觸到病毒或細菌到發病的時間）。而對於孩子來講，病毒的潛伏期大約為3天到2周。
在什麼情況下我應該送寶寶去醫院？
在寶寶剛開始說喉嚨痛的時候，不要立即去醫院。你應該等待並觀察1-2天，如果寶寶看起來活動很正常的話，你需要更長的觀察時間，留意寶寶病情的走向，如果寶寶的狀況符合上面描述的鏈球菌感染的狀況，送寶寶去醫院。
寶寶喉嚨痛的處置和治療方法
在家治療：
- 使用泰諾或布洛芬來減輕疼痛和退燒；
- 給寶寶服用值得信任的咽喉含化糖；
- 用溫鹽水漱口：使用8盎司的溫水（約226克）和1/4或1茶匙(1 teaspoon)的鹽混合在一起。如果你能使你的寶寶像這樣漱口的話，其效果很明顯；
- 茶：有些草藥茶，和蜂蜜或檸檬混合在一起也有助於緩解喉嚨疼痛；
- 柑橘果汁，如橙汁：對鏈球菌喉嚨有緩解的效果。不過，經常會讓病毒引起的喉嚨痛“有燒的感覺”。
抗生素：
- 青黴素：青黴素是治療鏈球菌引起的喉炎的常用抗生素。但是它有一些缺點：寶寶一天必須服三次，並且青黴素液體吃起來味道非常難受。
- 阿莫西林：其是“粉紅”的物質，可能是治療鏈球菌喉炎最常用的抗生素了。對於孩子來說，其液體的口味相比青黴素好很多，而且只需要一天服用二次。即使你以前曾使用它來治療寶寶的耳朵和鼻竇感染感覺效果不是很好，但是對於鏈球菌喉炎它會很有效。重要的是，你需要連續10天不間斷地給寶寶服用，否則病情會反復。有些研究表明短期的抗生素服用也許會有效，但是這種用法沒有成為治療標準。
- 注射青黴素：如果你認為連續10天服用青黴素對你來說太麻煩，那麼注射青黴素會是一個選項。只需要注射一次長效西林-Long Acting Bicillin就夠了，雖然很痛，但是你可以確保寶寶得到了適當的治療。
鏈球菌喉炎的診斷
當你將寶寶送到醫院，醫生會查看寶寶的喉嚨以及脖子處喉嚨所在的部位。如果寶寶的症狀符合所有鏈球菌喉炎的症狀，並且喉嚨看起來就是鏈球菌喉炎，那麼你的醫生也許就會在不做標本化驗的情況下，認定是鏈球菌喉炎並開抗生素的處方。
如果寶寶的症狀和鏈球菌喉炎完全不同，而寶寶的活動能力沒有受到影響，醫生會決定不做任何的測試，並認為它是病毒感染所導致。這是最常見的處置方式。
另一種處置方式是依賴測試來決定是否是鏈球菌感染。醫生會使用一根很長的，前端是棉花球的棉簽從寶寶的喉嚨和扁桃處採取樣本來進行化驗。這種方式會導致大多數的孩子作嘔。目前有二種樣本測試的方法：
快速鏈球菌測試
這種方法在醫生的辦公室就可以完成，時間不會超過5分鐘。這種方法的正確率會在95%左右，它意味著有5%的可能診斷不出鏈球菌喉炎。因此，如果測試結果是陽性的話，你可以100%的確定是鏈球菌。如果測試結果是陰性的話，那麼你只有95%的確定寶寶不是鏈球菌喉炎。
喉嚨處樣本培養測試
這種測試的方法由醫院的實驗室完成，醫生先使用很長的棉簽從寶寶的喉嚨部位和扁桃採取樣本，在實驗室中，此樣本會被放入孵化器看是否有鏈球菌生長出來。此測試方式會有99%的正確率。因此，放過鏈球菌喉炎的可能性很小。不足之處是這需要花24-48個小時得到化驗結果。
一些醫生只靠二種測試中的一種來診斷。而另外一些醫生則會先做快速的測試，如果結果是陰性，然後會讓寶寶再做樣本培養測試以確保不是鏈球菌感染。這些決定一般都依寶寶的症狀和病情的程度來做出。
現在的趨勢是樣本培養測試的做法在增多，以避免不必要的使用抗生素，從而避免抗生素耐藥性的狀況發生。
如果你的寶寶病得很重，伴隨發燒和嚴重的喉嚨疼痛，醫生可能會選擇立即使用抗生素。如果之後你得到的測試結果是陰性，醫生就會讓你立即停止服用抗生素。如果你的寶寶不是病的很嚴重，那麼你的醫生會選擇等待2天的時間。
如果你的寶寶正在做樣本培養測試，你需要等待48個小時才能得到結果，這段時間你應該做些什麼呢？
我所擔心的是，如果寶寶患的是鏈球菌喉炎，那麼我應該立即給她服用抗生素。我不想在等待化驗結果的時間中讓寶寶的病情發展。
父母們很明顯擔心這個，並且這也是當他們的寶寶在週末有喉嚨痛的狀況時打電話給醫生要抗生素處方的主要原因。
事實上，對於鏈球菌來講，在治療開始前等待1-2天的時間是很安全的。研究表明延遲治療並不會增加併發症的風險。研究還表明延遲治療甚至有好處，因為這給予身體的免疫系統幾天時間來組織、集結和對抗感染。
延遲治療唯一的缺點是有多幾天的喉嚨痛時間。如果可能的話，我們的建議是，儘量早的開始治療過程。
寶寶喉嚨痛的病傳染性會持續多長時間？
對於鏈球菌喉炎，在服用了抗生素24個小時後就不再有傳染性。對於病毒感染的喉嚨痛，你的寶寶在退燒（在不使用任何藥物來隱藏發燒的情況下）後的24-48小時後就不再有傳染性。
如果寶寶得的是鏈球菌喉炎，我能做些什麼以避免其他的家庭成員被傳染上，以及如何避免寶寶再次感染鏈球菌喉炎？
下面是一些我收集到的基本的指南，以幫助你控制感染的範圍：
- 在開始使用抗生素後，將寶寶以前使用的牙刷丟掉，使用新的牙刷2天后扔掉，再使用一隻新的牙刷，這次不用再扔掉了。
- 在使用了抗生素後的前幾天，每天都需要對牙具（如牙套）進行清潔；
- 任何接觸過寶寶的家庭成員並不需要進行鏈球菌測試，除非他們開始生病。而如果家庭成員的病症明顯也是鏈球菌喉炎的特徵，醫生會在不進行測試的情況下立即開始治療。
鏈球菌喉嚨可能產生的併發症
風濕病性的發燒-Rheumatic Fever
這是因為免疫系統和鏈球菌以不正常的方式交互產生的結果。現在我們還不能很好的瞭解那些交互的狀況，但我們認為那是因為具有抗體的細菌。這些細菌攻擊心臟的開合閥、關節、皮膚以及其它的器官。儘管這是非常罕見的狀況，如果你發現你的寶寶有非常嚴重的胸痛、氣短、關節腫痛並發紅、皮膚上出現血塊，立即送寶寶去醫院。一般來講，在感染鏈球菌數周後才會發生這種情況。
血管球性腎炎-Glomerulonephritis
這個複雜的詞簡單的意思就是腎臟發炎。與風濕病性的發燒產生的機制類似，具有抗體的細菌團進入了腎臟，導致血出現在尿中，並導致腎臟功能被削弱。同樣，這樣的狀況一般也只會發生在感染鏈球菌幾周時間之後。如果你在寶寶的尿中發現血、顯著減少的尿以及腫脹的臉、腳踝以及腳，立即去看醫生。
上面說的兩種併發症是非常、非常罕見的。在確認鏈球菌後使用抗生素會實際上排除風濕病性發燒的風險。血管球性腎炎則不能由抗生素來防止。它只是隨機的發生，而且非常非常罕見。
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