了解新生儿黄疸-你需要知道的7件事

我记得在女儿出生之后几天内，曾看到女儿出现不太明显，而且很短暂的黄疸现象。那时，她的皮肤和眼睛都呈现有黄色的痕迹。也就是在那时，我开始去google有关的知识，做了一点研究。

在新生儿中，有黄疸是很普遍的。在健康的新生儿中，大概有50%-60%有不同程度的黄疸，但是他们中大多数都不需要任何治疗。当新生儿体内有高水平的胆红素（bilirubin）时，新生儿就会出现黄疸的状况，胆红素是在红血细胞正常分裂时产生的一种含黄色素的物质。肝脏会处理胆红素，之后通过肠道系统排除。但是，因为新生儿的肝脏还没有完全发育成熟，在胆红素水平升高的情况下，可能来不及处理它们。

我想知道这意味着什么，以及父母应该由此做些什么？

为什么新生儿会出现黄疸？

根据我找到的梅奥医学中心关于黄疸的文献（参考文献来源1），过量的胆红素是导致黄疸的主要原因。胆红素，是造成新生儿皮肤和眼睛变成黄色的原因。而它是红血细胞在使用后死亡、分裂产生的一种带黄色素的物质。

在新生儿来到这个世界的最初几天里，其红血细胞的产生和死亡都很快。正常情况下，肝脏会从血液中过滤胆红素并将之送至肠道系统排除。而新生儿的肝脏还不成熟，通常不能及时地处理快速增加的胆红素，于是导致胆红素水平升高。因为正常的新生儿身体状况导致的黄疸被称为生理性黄疸（physiologic jaundice），而这种生理性黄疸通常会在宝宝出生之后的第二天或第三天出现。

导致新生儿出现黄疸的其它原因

新生儿黄疸也可能是因为身体有病导致的。如果是这样的话，与正常的新生儿黄疸症相比，黄疸出现的时间经常会早很多，或者晚很多。而导致黄疸的病因可能是下面这些：

• 早产儿（宝宝在不足37周的情况下出生）；
• 如果宝宝没有得到足够的母乳或配方奶，这可能因为母亲的母乳还没有准备好，或者遇到哺乳困难的情况；
• 宝宝的血型与母亲的血型不匹配；

如果宝宝的血型与妈妈的血型不匹配，会在宝宝体内产生大量的抗体（antibody），而这些抗体会破坏红血细胞并导致在短时间内胆红素水平急剧上升。

• 内出血；
• 新生儿的血管受到感染；
• 其它的病毒或细菌感染；
• 肝脏功能异常；
• 新生儿胆道封闭，宝宝的胆道被阻塞或受到破坏；
• 缺乏某种酶；
• 宝宝的红血细胞不正常，导致它们分裂很快；

新生儿黄疸有什么症状？

黄疸最初的症状就是皮肤和眼睛出现黄色。这种黄色色调出现在宝宝出生之后的第二天到第四天，并可能从宝宝的脸部扩展到身体部位。

宝宝的胆红素水平在出生之后的第三天到第七天，一般达到最高值。

如果你用一根指头轻轻地按压宝宝的皮肤，导致那里的皮肤变成黄色，那很可能就是黄疸的信号。

什么情况下应该对宝宝的黄疸开始担心？

新生儿黄疸通常会在宝宝出生后的第二天或第三天出现。如果你的宝宝是足月出生的，而且很健康，那么对于轻微的黄疸就没有什么可以担忧的，它会自己在一周之内消失。但是，如果你的宝宝是早产儿，或者生下来就有病，或者体内胆红素的水平非常高。那么，你的宝宝就需要进行密切的观察，并进行医疗处置。

如果你注意到有下面的情况的话，就应该立即与你的医生联系：

• 黄疸看起来扩展并严重起来；
• 你的宝宝开始发烧并超过38摄氏度（华氏100度）；
• 宝宝的黄色看起来更加深了；
• 你的宝宝吃得很少，明显地缺乏精神或昏昏欲睡，或者发出非常尖锐的哭声；

新生儿黄疸会造成的最严重后果是什么？

根据美国国家医学图书馆的文献（参考文献来源2），新生儿黄疸在大多数情况下是无害的。对于大多数的新生儿来讲，黄疸会在1-2周之间自行消失。但是，非常高的胆红素水平可能会对大脑产生损害，这被称之为核黄疸-Kernicterus。

新生儿黄疸是如何诊断的？

一般来说，在分娩之后72个小时之内，妈妈和新生儿就可以离开医院了。但是，对于所有的父母来讲，在回家几天后，再将宝宝抱到医院去做一次检查是很重要的。因为在宝宝出生后的第三天到第七天内，其体内的胆红素水平会达到最高值。

宝宝身上出现黄色肯定就是黄疸，但如果要检查黄疸的严重性的话，还需要做一些额外的测试。

如果宝宝在出生后24小时之内出现黄疸的症状，那么应该立即对其胆红素的水平进行测量，可能是进行皮肤测试，或者是血液测试。

如果医生怀疑宝宝的黄疸可能因为身体的其它疾病引起的，那就可能还要做其它的测试。这可能是进行全血细胞计数测试（complete blood count-CBC）、血型、R血型系统因素不兼容测试（Rhesus factor incompatibility）。

另外，还可能进行直接抗球蛋白测试-或称库氏测试，来检查是否红血细胞的分裂增加了。

如何治疗新生儿黄疸？

轻微的生理性黄疸一般都不要进行任何处置，它会在宝宝的肝脏开始成熟后自行消失。经常给你的宝宝喂食（一天大概8-12次），会有助于宝宝的身体将胆红素排除。

严重的新生儿黄疸就需要进行处置，蓝光是最常见的处置方法，并且很有效，它使用光将宝宝身体里的胆红素分解掉。

在使用蓝光的方法治疗黄疸时，宝宝会躺在一个特别的床上，只穿纸尿裤，并在眼睛上带一个保护性的眼罩。身下会铺一张光纤毯。

在很严重的案例中，可能会给宝宝输血。以用健康的红血细胞替换宝宝体内破坏的红血细胞。从而增加宝宝体内的红血细胞计数，并降低胆红素的水平。

新生儿黄疸是否可以避免?

事实上，新生儿黄疸是无法避免的。在妈妈怀孕的时候，可以进行血液的测试，了解妈妈的血型。

在宝宝出生后，如果需要的话，医生会对宝宝的血型进行测试，以排除因为妈妈和宝宝的血型不匹配而导致的新生儿黄疸。如果你的宝宝出现了黄疸的症状，你可以做一些事情来防止它变得更加严重：

• 通过给宝宝哺乳，确保宝宝得到了足够的营养。在宝宝出生后的前面几天里，一天给宝宝喂食8-12次，以确保宝宝不会缺水，这样的话，会帮助胆红素快速地通过身体排出去。
• 如果你的宝宝是用配方奶喂养的，确保在宝宝出生后的第一个星期，每2-3个小时就给她喂30-60毫升（1-2盎司）的配方奶。不过，早产、或者是个头很小的新生儿可能喂不了前面那么多的配方奶，或母乳。如果你认为你的宝宝吃得太少，或者无法在一天中醒来8-12次进行喂食的话，你应该让你的医生知道。

在宝宝出生后的5天里，你应该留心观察宝宝是否出现黄疸的症状，是否在皮肤和眼睛处出现黄色。如果你发现宝宝出现了黄疸的症状，立即给你的儿科医生打电话。